冠状动脉夹层:不仅仅是心脏病发作

有时, 心脏病 是冠状动脉壁自发撕裂的结果吗.

动脉壁有三层，当发生撕裂时, 血液可以穿过最内层，被困住并向内膨胀. 这会使动脉变窄或阻塞，并可能导致心脏病发作，因为血液无法到达心脏肌肉. 当这种撕裂毫无征兆地发生时, 它被称为自发性冠状动脉剥离(SCAD).

研究人员不确定SCAD的病因, 但患者通常是健康的女性, 很少或没有患心脏病的危险因素. 科学家认为可能有多种因素导致SCAD, 比如动脉异常, 遗传学, 荷尔蒙影响或炎症问题. 环境中的压力因素可能会使这些情况变得更糟.

最近的研究也表明，许多SCAD患者也有纤维肌肉发育不良, 一种导致动脉细胞异常生长并导致动脉狭窄的疾病, 动脉壁出现珠状或撕裂, or 动脉瘤.

据报道，身体或精神压力通常发生在SCAD之前. 据报道，女性更容易受到情绪压力的影响. 身体压力源，如等长运动和举重，更常发生在男性SCAD之前.

尽管SCAD可以发生在男性和几乎任何年龄的人身上, 它主要发生在40多岁和50多岁的女性中. 这可能会导致 急性冠状动脉综合征 在50岁及以下的女性心脏病发作中高达35%. 尽管与怀孕有关的SCAD只占所有SCAD病例的一小部分, 这是怀孕期间心脏病发作的最常见原因. 

尽管SCAD会导致危及生命的心脏病发作, SCAD患者通常没有其他心脏病风险因素. 这就是为什么认识到 心脏病发作的症状 对SCAD患者至关重要吗. 警告信号可能包括 胸部疼痛 或压力，呼吸短促，大量出汗和头晕.

SCAD患者的治疗可能与其他心脏病发作患者不同, 谁可能需要手术插入 支架 保持动脉畅通或做搭桥手术. 更保守的疗法强调 血压控制和药物治疗 会有更好的结果. 对于不稳定且有持续心脏病发作迹象的患者, 可以使用支架置入或搭桥手术.

卫生保健专业人员可能会使用仪器来识别SCAD的迹象 血管造影(PDF), 但是，血管内超声或光学相干断层扫描可以让医生从内到外看到动脉，这使得它更容易被发现. 然而，这些测试并不像血管造影那样容易获得.

SCAD患者有很高的复发风险，应该让他们的卫生保健团队知道他们的健康变化. 他们还应该确保他们减少了患心脏病的其他风险，比如 高血压, 吸烟 or 高胆固醇.

Dr. 2008年，娜莎·帕克斯(Naesha Parks)在生下儿子10天后，开始了她与SCAD的旅程. 她的医生发现她有冠状动脉夹层，需要做心脏直视手术. 下面是她的故事: